颈项不适是指颈项部肌肉、韧带、筋膜、关节滑膜等软组织慢性损伤的一类病症,临床上多表现为以颈项部的慢性疼痛及僵硬为主,也可累及手指麻木,或有头晕,心悸等不适。本症可见于西医的颈椎病,属于中医学“项痹”“落枕”等范畴。
本病的治疗强调自我生活方式的改变,如加强日常活动,避免长期低头位姿势。此外,灸法也可调理颈项不适。
壹 | 中医学对本病的认识
中医学对本病认识较早,其发病归因于积劳成损,或外感风寒、湿邪侵袭,留滞经脉肌肉,以致筋脉不和、肌肉筋膜拘挛,经络闭阻,气血运行障碍,而致颈项不适。
贰 | 辨证分型
1、寒湿证
颈项部冷痛重着,活动不利,每因天气变化或感寒而诱发。痛处喜温,体倦乏力,肢末欠温,食少腹胀,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。
2、瘀血证
痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,活动不利,甚至不能转侧,痛处拒按。常持续不解,反复发作,舌质黯青或有瘀斑,脉弦涩或细数。
3、肾虚证
中老年患者多见,局部以痠痛为主,平素喜揉喜按,遇劳更甚,卧则稍减。偏阳虚者,则见面色发白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者,则见心烦不眠,口干咽燥,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉象细数。
叁 | 灸法治疗
1、治疗原则
舒筋通络,行气止痛。寒湿证以温经散寒为主;瘀血证以活血化瘀为主;肾虚证以补虚温肾为主。取穴以阿是穴和督脉、足太阳膀胱经穴为主。
2、取穴
阿是穴、大椎、风池、肩中俞、肩井、巨骨
3、辨证加减
寒湿证配大椎、风门等;瘀血证配膈俞、气海等;肾虚证配命门、关元、气海、太溪、涌泉等。
4、操作方式
每次选用4—6穴(痛点必选),每穴每次施灸10—30分钟,以艾条在穴位上作悬灸或回旋灸,使局部皮肤潮红为度。每日1—2次,10次为1个疗程。
大椎、风池、肩中俞、肩井、巨骨
肆 | 其他灸法
1、隔药灸
(1)取穴:阿是穴、大椎、风池、肩中俞、肩井、巨骨
(2)操作方法:间隔物常用鲜生姜片、附片或附子饼。每次选4—6穴,以针将姜片或附片戳数小孔,放于穴位上,上置锥形艾炷,燃至局部灼烫后取下。每穴各灸3—5壮,每日1次,10次为1个疗程。
2、雷火灸
(1)取穴:阿是穴、大椎、风池、肩中俞、肩井、巨骨
(2)操作方法:在阿是穴或压痛点施用雷针灸至疼痛缓解为度。每日1—2次,10次为1个疗程。
3、代温灸膏
(1)取穴:阿是穴
(2)操作方法:膏药贴至痛处,每次3小时,每日1次,10次为1个疗程。
4、温灸盒灸
(1)取穴:阿是穴
(2)操作方法:以木制温灸盒置于颈部正中,在灸盒内均匀铺人艾绒或捏碎的艾段,约1厘米厚。分多个点点燃,燃完为1壮,局部发烫时可左右移动,每次2—3壮,每日或隔日1次,10次为1个疗程。
阿是穴并无固定的位置,其部位是根据疼痛所在而定,即身体上出现的临时压痛点就是穴位所在。
伍 | 按语
本病以灸法治疗的同时,患者应注意纠正不良姿势,加强颈项部肌肉的功能锻炼,以改善局部新陈代谢。